ISCRIZIONE al Camp “Passione Portiere “ – REGISTRATION at the “Passione Portiere” Camp

Rivisondoli (AQ),  23/29 Giugno/June 2019

– Una settimana in ritiro con Passione Portiere – A week into training camp with Passione Portiere –

Modalità di Pagamento:

Contanti e/o bonifico bancario su c/c intestato a Passione Portiere a.s.d.

Banca di credito cooperativo del Circeo – IBAN: IT18B0701773970000000047143

Terms of payment:

Cash and/or bank transfer on c/c payable to Passione Portiere a.s.d.

Banca di credito cooperativo del Circeo – IBAN: IT18B0701773970000000047143

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Non dimenticare il Certificato Medico! – Don’t forget your medical certificate!

COMPILA IL FORM PER ISCRIVERTI AL

CAMP RIVISONDOLI 2019

 

FILL OUT THE FORM TO REGISTER TO
CAMP “RIVISONDOLI 2019”

---------- Area Riservata al Portiere Partecipante ----------

If you are not Italian, you may not have a social security number. Copy and paste this red code ( abcdef67r21h501a ) to validate the field in order to proceed with registration.


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Eventuali allergie alimentari
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Full Camp (con pernottamento) : 600 €Day Camp (senza pernottamento) : 490 €




Per effettuare l'Iscrizione on line è necessario inviare la ricevuta di pagamento della prenotazione (100€)




---------- Area Riservata al Genitore (da compilare solo in caso di Portiere Minorenne) ----------

If you are not Italian, you may not have a social security number. Copy and paste this red code ( abcdef67r21h501a ) to validate the field in order to proceed with registration.


---------- Area Autorizzazioni ----------

Il soprascritto o quale esercente la potestà genitoriale sul minore (in caso di Portiere minorenne)

CHIEDE
- di essere ammesso in qualità di Socio o di poter ammettere mio/a figlio/a in qualità di socio all’Associazione “PASSIONE PORTIERE ASD” e di partecipare al “CAMP PASSIONE PORTIERE” che si terrà a Rivisondoli (AQ) dal 23 al 29 Giugno 2019.

DICHIARA
• di aver preso conoscenza della tipologia di camp, dello Statuto e dei Regolamenti dell'Associazione e di accettarne le condizioni e rispettarli in ogni loro punto;
• d’impegnarsi al pagamento della quota di iscrizione;
• di allegare al presente modulo di iscrizione copia del certificato medico di idoneità alla pratica sportiva, in assenza del quale non sarà possibile partecipare al camp.

AUTORIZZAZIONI
Autorizzo l’associazione organizzatrice ad utilizzare e pubblicare la mia immagine o l'immagine di mio/a figlio/a sia singola che in contesto di gruppo, tratta nel corso e nel contesto dell'iniziativa “CAMP Passione Portiere” limitatamente alle operazioni informative e divulgative, sia a mezzo stampa, sia tramite le diverse piattaforme web (website, social network, newsletter). E dichiaro di aver ricevuto le informazioni riguardo ai diritti da me riconosciuti dal d.Lgs. 10 agosto 2018, n. 101.
Le suddette autorizzazioni hanno effetto liberatorio, senza corresponsione di corrispettivo di sorta, indennità o risarcimento. Manlevo l’associazione organizzatrice da qualsivoglia pretesa di terzi nel caso di indebito utilizzo di suddetta immagine qualsivoglia strumento di visione e riproduzione dell'immagine stessa. Manlevo inoltre l’associazione organizzatrice da qualsivoglia pretesa o responsabilità relativamente all'utilizzo non autorizzato di suddetta immagine da parte di terzi, nonché all'utilizzo di immagini mie o del minore tratte nel corso e nel contesto dell'iniziativa “CAMP Passione Portiere “ da terzi estranei all’associazione organizzatrice e non autorizzate da quest'ultima. Preso atto del programma, del regolamento, delle condizioni, dell'informativa relativa al trattamento dei dati personali e del relativo consenso prestato, dichiaro che i dati sono stati forniti spontaneamente e chiedo che io o mio/a figlio/a sia iscritto/a a Passione Portiere CAMP

ESONERO RESPONSABILITA'
Con la sottoscrizione del modulo di adesione, il partecipante solleva PASSIONE PORTIERE ASD da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali che dovessero derivargli a seguito della partecipazione al Camp PASSIONE PORTIERE. Il partecipante o chi per esso, si assume ogni responsabilità che possa derivare dalla partecipazione e/o svolgimento del Camp PASSIONE PORTIERE e solleva gli organizzatori da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di eventuali infortuni cagionati a sé o a terzi per loro o per altrui negligenza, verificatisi durante l’intero svolgimento del CAMP o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture o del campo di gioco, nonché solleva gli organizzatori da ogni responsabilità legata a furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale.

Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1341 e 1342 del c.c. il Partecipante o chi per esso, dichiara di aver attentamente esaminato e approvato tutte le clausole contenute nella dichiarazione di esonero di responsabilità degli organizzatori.

INFORMATIVA
Gentile Signore/ Signora, ai sensi dell'articolo del R.E 2016/679,Codice in materia di protezione dei dati personali e sue successive modifiche ed integrazioni (di seguito il "Codice"), Le forniamo l'informativa riguardante il trattamento, effettuato da PASSIONE PORTIERE ASD in qualità di titolari autonomi, dei Suoi dati personali che saranno da Lei conferiti al momento dell'iscrizione all'iniziativa "CAMP PASSIONE PORTIERE". I Dati Personali saranno trattati in forma prevalentemente non automatizzata da PASSIONE PORTIERE ASD per consentirle di partecipare al “CAMP PASSIONE PORTIERE” e quindi di accedere alle attività e ai servizi inerenti alla suddetta iniziativa, per consentire all’associazione PASSIONE PORTIERE ASD di svolgere attività di segreteria e amministrazione in relazione all'iniziativa stessa. Il conferimento dei Dati Personali è facoltativo; tuttavia, il mancato, inesatto o parziale conferimento dei dati personali impedirà la sua partecipazione al “CAMP PASSIONE PORTIERE”. Al fine di consentire la sua partecipazione al “CAMP PASSIONE PORTIERE”, Passione Portiere ASD, potrà richiederLe dati personali relativi alla sua salute e potrà acquisire, nel corso delle attività, ulteriori dati personali sensibili in occasione di eventuali operazioni di assistenza. Tali dati sensibili saranno conservati per il tempo strettamente necessario a consentire la Sua partecipazione al "CAMP PASSIONE PORTIERE”e potranno essere comunicati esclusivamente al medico designato dal Titolare in relazione all'iniziativa stessa nonché, qualora fosse necessario perché imposto dalla legge o da un regolamento, agli organismi sanitari competenti.
Il conferimento dei dati sensibili di natura medica è obbligatorio; pertanto, il mancato, parziale o inesatto conferimento impedisce la Sua partecipazione al “CAMP PASSIONE PORTIERE”. La preghiamo di apporre la Sua firma per presa visione della presente informativa e per esprimere il Suo consenso al trattamento dei Dati Personali per le finalità sopra specificate dell'informativa stessa.

Dichiaro di accettare il Regolamento e le Informative

Permetto all'Associazione "Passione Portiere" l'uso dei dati inseriti da me in questo form.




Se hai già effettuato la registrazione e devi soltanto inviare il certificato medico oppure le ricevute di pagamento compila il form qui sotto:

If you have already registered and only need to send the medical certificate or payment receipts fill out the form below:

---------- Form per invio documentazione ----------


Certificato MedicoRicevuta di pagamento della "Prenotazione" (100 €)Ricevuta di pagamento dell'"Acconto"Ricevuta di Pagamento del "Saldo"







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